何为“中性白细胞型哮喘”？

大多有数辨别胸腔；也白血球增极低和重度癫痫相互间关联的最新分析，在本质上都不属于扇形分析。在这些分析中的，无关病人的；也白血球增极低相对多较低；而且，这种增极低似乎只是病人年龄、烟草火光漏成严重影响，或其采用极低剂生产量糖皮质内分泌外科手术癫痫时，所显现的一种质子化。

尽管有小部分病人似乎不会不存在先天特质免疫质子化质子化的反常，并似乎致使其胸腔内；也白血球的增极低；但这些；也白血球的活特质，似乎不一定极略低于那些轻度癫痫病人胸腔内；也白血球的活特质。采用小大分子的IL-8复合物阿司匹林、或CXCR2阿司匹林等，可以增大病人胸腔内；也白血球的增极低，但这些新疗依此的流行病学仍在分析之中的。

本文校对自近期的Curr Opin Pulm Med杂志，书评原写作者为来自加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特所大学医学系，及Firestone排尿健康分析所的Parameswaran Nair博士等。宗旨概述胸腔；也白血球增极低和重度癫痫相互间的关联及其潜在的的系统；并这两项那些以降低胸腔内；也白血球有数生产量或活特质为目标的外科手术，对于癫痫操控的严重影响。

关键点

1、；也白血球特质癫痫的识别，仰赖于胸腔内；也白血球PSI的不一定一定，以及经缜密推测的；也白血球增极低的不存在。

2、大部分有关“；也白血球特质癫痫平庸型”的证明，外来自扇形分析。而现在还不能只用的，有关这种平庸型稳定特质的纵向分析档案。

3、尽管在胸腔内；也白血球持续增极低的病人中的，有小部分病人似乎不存在先天特质免疫质子化系统反常，但大多有数此类病人的；也白血球升极低，似乎是因为其不存在接种、或采用了极低剂生产量糖皮质内分泌来依靠其癫痫操控，所引来。

4、很少有流行病学实验辨识胸腔内的；也白血球增极低，可以显现有流行病学无关特质的增大，因此，较难明确胸腔内；也白血球增极低，在癫痫流行病学学及其病症学中的所起的功用。

小结

虽然扇形的分析说明，在某些情况严重癫痫病人的胸腔中的，似乎辨别到；也白血球增极低的成因，但这种成因前提是由内分泌外科手术引来，及其前提与癫痫的流行病学和情况严重相对直接无关，现在仍不似乎。而抗CXCR2外科手术等新的外科手术作依此，则为概述；也白血球增极低对癫痫情况严重相对的严重影响缺少了机不会。

引言

在不良质子化最少的假定下，使癫痫病人的病症依靠在操控静止状态，且能尽量减少其急特质很重癫痫时所须要的外科手术强度，是确切病人癫痫情况严重相对的主要依据。

迄今为止，糖皮质内分泌仍是癫痫外科手术的基石，其对大多有数癫痫病人都有效地，尽管其中的有些人似乎须要采用极为极低的外科手术剂生产量。

现在，人们于是以愈加多地坚信，癫痫病人胸腔内的细胞内有较大的异质特质。其中的，“喜酸特质白血球特质癫痫”病人，对于糖皮质内分泌外科手术颇为适合于；而那些胸腔内无喜酸特质白血球，甚至似乎于是以因如此平庸为；也白血球增极低的病人，换用糖皮质内分泌外科手术，其则似乎不如前者那样好。

然而，究竟是喜；也白血球增极低本身，遭受了无关病人对于糖皮质内分泌外科手术的相对不适合于；还是因为病人的喜；也白血球挤满的系统，致使了其胸腔内喜；也白血球的增极低，迄今仍不似乎。

本系统性将简要讨论“；也白血球特质癫痫”的不一定一定；似乎谋求病人胸腔内喜；也白血球增极低的一些的系统；将喜；也白血球与癫痫情况严重相对联系大大的的证明；以及不太似乎一些专为主要用途增大胸腔内喜；也白血球比领军的新疗依此等。因此，本文并非是针对癫痫和其他胸腔传染病病人喜；也白血球免疫学和流体力学的全面评述。

；也白血球特质癫痫的不一定一定

词“喜；也白血球特质癫痫”，不一定是指病人肠胃液体内喜；也白血球只用反常的癫痫。但迄今为止，其并不能统一的不一定一定。

由于本系统性写作者的实验室所确切的无关PSI如下：喜；也白血球的总和（%）外有数为37.5，中的位有数为36.7，+2于是以态分布（SD）值为77.7，90%百分位有数为64.4；喜；也白血球只用（104／ml）的外有数为196.2，中的位有数为86.5，+2于是以态分布为801.6，90%百分位有数为486。

因此，本文将“喜；也白血球特质癫痫”不一定一定为：病人肠胃液体内的喜；也白血球只用持续（至少有两次）少于65%，或少于500×104／ml（即少于90%百分位有数依此）的癫痫。

肠胃液体细胞内只用一般除此以外静脉粘膜或静脉肝泡灌洗（BAL）只用作依此，但由于该作依此还难以广泛卓有成效，所以，有人已尝试基于病人肝脏内喜；也白血球只用，或其他从肝脏白细胞内不一定一定只用中的所派生成的有数据类型，来不一定一定喜；也白血球特质癫痫。

然而，肝脏中的长时间的喜酸特质白血球只用，升极低的喜；也白血球只用，或增极低的喜；也白血球/淋巴细胞内比值等这两项，都无依此很好地确切病人肠胃液体内的喜；也白血球有无增极低。

胸腔；也白血球与癫痫情况严重相对

最早将胸腔；也白血球与癫痫情况严重相对联系大大的的分析，来自梅奥门诊一篇有关癫痫急特质癫痫误杀病人的份文件。该分析发现，与那些无急特质误杀特质事件起因的病人值得注意，那些突然死于癫痫急特质癫痫的病人的胸腔粘膜下，；也白血球多于喜酸特质白血球。

然而，这种；也白血球增极低，很似乎是开放性于病人癫痫急特质癫痫的病毒接种；而非引来病人癫痫很重的原因。此外，另有分析辨识，癫痫急特质癫痫病人肠胃液体中的的；也白血球增极低，分析人员推测这种增极低似乎也是由于接种所致。

之后，才有许多分析分别换用不同的滤波应主要用途，对不同范围内胸腔内；也白血球的有数生产量透过了这两项。这类分析的设计有着不限共同的特征，即：①其都是扇形分析，并按照癫痫的不同类别，对受试一些人透过了分三组分析。②癫痫的情况严重相对，主要是根据病人被招募入三组时的糖皮质内分泌剂生产量而确切。③分析不能换用实证的作依此，来明确病人在不感爱好这两项时前提已经不存在接种等。

大体上而言，上述这些分析说明，与那些病痛较轻的病人值得注意，那些病痛更是重的癫痫病人的肠胃液体、BAL液体，或其静脉粘膜外科手术头颅骨中的，有着更是多的喜；也白血球比领军，或更是多的白细胞内介导（IL）－8及其复合物的遗传物质或蛋白质表达出来。

此外，这些分析还辨识，那些平庸为持续特质喜；也白血球平庸型的病人，常不存在先天特质免疫质子化系统反常，如核苷酸结合RNA和非常丰富亮氨酸减依此蛋白质（NLRP3）炎特质体，以及IL-1β表达出来的上调；巨噬细胞内胞葬功用的受损；以及晚期糖基化终末产物的复合物缺陷等。而且也有分析辨识，这种免疫质子化反常，还与病人的全身特质肝部质子化无关。

总之，上述分析说明，那些平庸为持续特质喜；也白血球癫痫平庸型的病人，的确是一类有着不同流行病学环境因素的系统的社会群体。

将不会发表的美国发达国家瓣膜，肝和肝脏分析所（NHLBI）癫痫流行病学分析网络的最新份文件，以及无关分析有数据库的非分层次聚类分析份文件等，或都将赞成上述的这一也就是说。此外，癫痫病人胸腔内；也白血球的增极低，有似乎与那些胸腔内不存在；也白血球增极低的非癫痫特质慢特质阻塞特质肝传染病（COPD）病人相互间，有相似之处。

但下列混原因，也使人们对于上述分析结果的这种理解导致了一些质疑。这些原因之外：无关病人平庸型的不稳定特质，无关肝部接种在其中的的功用，以及糖皮质内分泌对于分析结果的严重影响等。此外，无关病人；也白血球增极低的相对较低，且常常被普遍认为于是以用处在所份文件的PSI范围内内之内，也是这些分析的局限特质之一。

癫痫情况严重相对，糖皮质内分泌，以及胸腔；也白血球相互间的彼此间

扇形分析设计的一个主要缺陷就是，用来依靠癫痫操控的糖皮质内分泌剂生产量，可混淆病人癫痫情况严重相对的这两项。关于这一点，可以通过明确主要用途依靠病人肠胃液体内喜酸特质白血球比领军略低于3%时的糖皮质内分泌剂生产量，来推测。

有历史学者普遍认为，当主要用途操控肠胃液体内喜酸特质白血球总和的糖皮质内分泌剂生产量增极低时，病人肠胃液体内；也白血球的总和也不会增极低。为了对这一学说加以验证，在获取病人的知悉提议，以及圣米格尔汉密尔顿医院分析委员不会的准许，本系统性写作者招募了三三组（每三组10实有）病人，并对其透过了扇形分析。

第一三组为急诊癫痫病人，除了喷成糖皮质内分泌之外，其还须要每日规律采用强的松外科手术（中的位有数剂生产量为12.5毫克），才能依靠其肠胃液体内喜酸特质白血球比领军略低于3%。

第二三组为中的度癫痫病人，其须要喷成极低剂生产量的糖皮质内分泌（少于每日500毫克的氮替卡松等效剂生产量），以依靠其肠胃液体内喜酸特质白血球比领军略低于3%；

第三三组轻度癫痫病人，每天须要喷成低剂生产量的糖皮质内分泌（略低于500毫克的氮替卡松等效剂生产量），均可达到目标的喜酸特质白血球比领军。

分析者换用Percoll不连续梯度依此，对病人外周血内的；也白血球透过了分离。并采收集了其抑制肠胃头颅骨。同时，换用不限两种作依此对其中的的；也白血球的活特质透过了测试。即：通过二氢罗丹明实验，这两项取样喜；也白血球的降解发动；并通过流式细胞内郭子这两项其（CD63+）和（CD66b+）颗粒氨基酸（granular proteins）的较厚表达出来。

此外，分析者还通过流式细胞内郭子，换用Annexin V标记的荧光磁性，和吖啶橙染色及光学显旋镜检查等作依此，这两项了病人外周血内；也白血球的生命力。

结果辨识，当采用优化的糖皮质内分泌剂生产量，来操控病人肠胃液体内的喜酸特质白血球比领军时，那些每天服用强的松的病人，其肝脏和肠胃液体内的；也白血球比领军，外较换用低剂生产量糖皮质内分泌用生产量病人增极低。

糖皮质内分泌可增极低病人；也白血球在其第24每隔的存活领军，推测此似乎与内分泌可增大；也白血球的凋亡无关。然而，尽管这些病人肠胃液体内的喜；也白血球往往较其肝脏内的喜；也白血球受制于相对更是极低的激活静止状态，但这些细胞内与那些分离自轻度癫痫病人和长时间对照者的；也白血球值得注意，其活特质并未有增极低（布1）。

因此，“；也白血球平庸型”似乎是癫痫病人糖皮质内分泌用生产量的一种质子化，而并无依此总结真实的癫痫情况严重相对。

事实上，由Cowan等透过的一项巧妙分析，已经推测了喷成极低剂生产量糖皮质内分泌，对于癫痫病人肠胃液体内喜；也白血球的严重影响。在该分析中的，94实有稳定期癫痫病人不感爱好了一种内分泌减生产量外科手术提议，以便抑制其导致轻度的癫痫未有操控病症。

结果辨识，当这些病人显现癫痫未有操控病症时，不能一实有病人被普遍认为是不属于；也白血球特质癫痫；显然，其中的67%的人展现出为喜酸特质白血球特质癫痫平庸型。而当这些病人恢复原了每天1000毫克剂生产量的氮替卡松外科手术时，其中的有5%的病人显露出了；也白血球特质癫痫平庸型。

而除了糖皮质内分泌的剂生产量以外，其他一些原因，如老龄，饮食，吸烟，太阳辐射污染物，间发的接种，毕竟还有胸腔旋生态的转变等，都似乎不会严重影响病人胸腔内的；也白血球比领军。

因此，在本系统性写作者的流行病学系列分析中的，癫痫病人在日前2年的时间从前，其；也白血球特质癫痫平庸型的稳定特质只有8%。

布1.辨识在那些换用优化剂生产量的糖皮质内分泌外科手术，以依靠其肠胃液体内喜酸特质白血球比领军略低于3%的轻度，中的度和重度癫痫病人中的，其（a）肠胃液体内喜；也白血球的总和；（b）通过二氢罗丹明实验这两项成的肠胃液体内喜；也白血球的降解迸发；（c）肠胃液体内喜；也白血球的CD63表达出来；以及（d）肠胃液体内喜；也白血球的CD 66B表达出来。对喜；也白血球降解迸发和较厚颗粒蛋白质表达出来的分析，于采用甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰-谷胱甘肽（formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine）对喜；也白血球透过激发后开始实施。与轻度癫痫病人值得注意，那些重度内分泌仰赖特质癫痫病人肠胃液体内的喜；也白血球总和增极低；但这些喜；也白血球的活特质，不一定比轻度癫痫病人肠胃液体内喜；也白血球的活特质更是多。MFI=平外荧光强度。

针对；也白血球的靶向外科手术

将；也白血球的功用与癫痫情况严重相对联系大大的的最有说服力的策略，是通过增大病人胸腔内；也白血球的有数生产量，来辨别其癫痫前提有流行病学多方面的更佳。但在现在，这一策略因为缺少有效地且耐受特质良好的打压措施（值得注意是针对；也白血球的挤满和活化的外科手术作依此），而受到了阻碍。

；也白血球的挤满关乎了多种的繁杂通道，其中的不少通道关乎了不限多种CXC趋化因子，如IL-8和潮湿调节化学物质遗传物质α（GRO-a）；介质，如组胺；细胞内因子和潮湿因子，如坏死因子（TNF）-a，IL-6，和IL-17等。

而不太似乎，针对上述这些大分子的阿司匹林已在研发中的的。此外，非特异特质的喜；也白血球挤满类固醇，如类似物四环素和磷酸二酯利尿剂，也已经投入了流行病学采用；而且，不太似乎才有流行病学实验对其在癫痫病人中的的应主要用途优点透过了这两项。

尽管TNF-a显著直接参与了；也白血球的挤满每一次，而且针对TNF的单克隆抗体可以增大胸腔内；也白血球的增极低，并能略显更佳病人的胸腔极低质子化特质，但其在许多在在分析中的的不良质子化份文件，使之在无论如何不太似乎被主要用途急诊癫痫病人的外科手术。

另一个强力的；也白血球药理学抑制物是组胺B4（LTB4）。组胺的催化每一次，之外了LTB4的形成；而且，其中的须要有5-脂肪氧合肽激活蛋白质（FLAP）的直接参与，以便使组胺催化途径中的的无关肽得以活化。

不太似乎，一项日前2周的阿司匹林对照、交叉实验，这两项了一个强力FLAP阿司匹林（GSK 2190915， 100毫克，每日一次），在14实有中的度至重度癫痫病人中的的外科手术功用。

入选该分析的病人不存在肠胃；也白血球增极低，即在两次检查中的，肠胃；也白血球比领军外不略低于50%。分析结果辨识，尽管离体实验可只见，但该项外科手术并无依此降低病人肠胃；也白血球比领军，也没能更佳其癫痫的操控现况。因此，这种外科手术作依此能否成为一种有效地的外科手术手段，仍有待辨别。

虽然针对IL-6的疗依此，如Toclizumab等，可有效地主要用途全身特质少时特发特质关节炎的外科手术，但早已只见其在急诊癫痫病人中的的应主要用途的无关分析。

才有基于实验静态的分析辨识，IL-17A在情况严重癫痫的发病中的有着核心功用。其在急诊癫痫病人的抑制肠胃、和静脉外科手术头颅骨中的外显著增极低；且似乎致使了那些非喜酸特质白血球特质或；也白血球特质癫痫对内分泌外科手术的不适合于。因此，不太似乎发现的一种致使癫痫对内分泌外科手术不适合于的性疾病-Th17通道，引来了分析者们前所未有有的爱好。

此外，IL-17A直接参与了癫痫发病的系统的多个多方面，其中的之外了内膜的骨架转变、以及平滑肌的收缩等。

虽然才有多个分析对一些针对IL 17A的单克隆抗体（如Secukinumab和Brodalumab等），在银屑病病人中的的透过了这两项；但现在只有一个分析，概述了这类外科手术在癫痫病人中的的。

在这项日前10周、关乎300多实有中的度癫痫病人的分析中的，病人分别不感爱好了三种剂生产量的Brodalumab（皮射，每2周一次）或阿司匹林外科手术。结果辨识，从大体上来看，该药对病人的癫痫操控现况，与阿司匹林值得注意不能显著的更佳。

而且，非喜酸特质白血球癫痫（写作者将其不一定一定为：病人肝脏内喜酸特质白血球略低于6%，或其呼成气一降解氮点有数略低于25 ppb），也无依此预测病人对此类外科手术的质子化。因此，抗IL-17外科手术，前提对胸腔内喜；也白血球增极低的癫痫病人有效地，仍有待辨别。

磷酸二酯利尿剂有着多种似乎与情况严重癫痫和COPD外科手术无关的药理功用。一项有关罗氮司特在中的度COPD病人中的外科手术应主要用途的流行病学实验辨识，与阿司匹林三组病人值得注意，罗氮司特可使病人肠胃液体内；也白血球的绝对有数增大50%；但其；也白血球的比领军却不受严重影响。

这样的结果有些有趣，毕竟，其只不过是全血总细胞内只用变异特质大，且缺少可减依此特质；而皮下内不一定一定只用，则有着更是好可减依此特质的一种总结而已。而这类药物对于良好不一定一定的静脉癫痫病人胸腔内；也白血球的严重影响，迄今早已只见另据。

长期以来，人们一致推测类似物四环素有着“非特异特质的抗炎功用”。也有观点普遍认为汁竹桃头孢可通过其未有知的的系统，而导致安抚泼尼松用生产量的功用。

不太似乎，一项日前8周、关乎45实有急诊难治特质癫痫病人的分析辨识，克拉头孢外科手术可增大这些病人肠胃液体内的IL-8高度及其；也白血球有数生产量。克拉头孢的这种优点，在28实有非喜酸特质白血球特质癫痫病人中的更是为显著。而且，其这种优点还与病人孤独质生产量及癫痫病症平均分的更佳无关。这对于那些与环境激发物无关的癫痫病人而言，更是是如此。

因此，上述这项极为重要的分析说明，针对肠胃液体内喜；也白血球有数生产量及其活特质的外科手术，对于急诊癫痫病人似乎有重要内涵。但值得注意的是，由于在这项分析中的，病人的喜；也白血球两条线高度，似乎不会被某些人当作不属于长时间范围内内之内；并进而使人们对于该分析结果的上述理解导致质疑。因此，克拉头孢上述优点的流行病学无关特质，仍有待进一步推测。

另一项关乎100多实有急诊癫痫病人的更是大型的分析，这两项了日前6个月的雪莉头孢外科手术的。结果辨识，虽然从大体上来看，打压外科手术并无依此有效地降低病人的癫痫急特质很重癫痫；但与阿司匹林外科手术值得注意，那些被不一定一定为“非喜酸特质白血球特质癫痫”的病人，有着更是少的癫痫急特质癫痫，和更是好的孤独质生产量。

在该分析中的，“非喜酸特质白血球特质癫痫”主要根据病人肝脏内的喜酸特质白血球只用略低于200 /毫升而不一定一定，并据此推测病人的胸腔内以；也白血球为主。

因此，对于那些不仰赖喜酸特质白血球的流行病学环境因素每一次所驱动的癫痫病人而言，类似物四环素外科手术，似乎不会对此类病人助长流行病学获益。但这一于是以确特质还须要在不一定一定更是明确的病人一些人中的，卓有成效更是大且更是长期的分析来加以推测。

甘氨酸X甘氨酸趋化因子复合物CXCR1和CXCR2，是IL-8，GRO-a，以及粘液来源的喜；也白血球激活肽-78等配体的复合物，其也是不亚于的；也白血球药理学抑制物。因此，CXCR1/2复合物直接参与了引来；也白血球到肝部手部挤满，并抑制其活化，存活，以及遭受潜在该三组织伤害的主要的系统。

不太似乎，有分析这两项了一种类似物CXCR2阿司匹林-SCH527123的和安全特质。在该分析中的，33实有肠胃；也白血球有数增极低的急诊癫痫病人被随机分三组，并分别不感爱好了日前4周的SCH527123（每日30毫克，口服；N=22），或阿司匹林（n=12）外科手术。

所有入选病人外经过了值得注意的为了让，并相一致不限标准，即：不会被普遍认为不存在；也白血球反常，且这种反常不太似乎是由于接种所引来。

分析结果辨识，SCH527123外科手术可使病人肠胃；也白血球的总和平外增大36.3%，而相比之下，阿司匹林三组病人的这一比领军则增极低了6.7%。

在分析的第4周结束时，外科手术三组病人平外的肝脏内喜；也白血球绝对值增大了14%，但其在第五周内已恢复原。

分析还辨识，外科手术三组病人有着较少的轻度急特质很重癫痫，不一定存在癫痫操控短文平均分更佳的趋势。但病人的1秒用力汗液体生产量（FEV1），肠胃髓衍生物肽高度，IL-8，或弹特质丝氨酸等这两项无显著变化。此外，2三组病人相互间的大体上不良质子化领军无显著差异性。

因此，尽管该打压外科手术在增大病人胸腔内；也白血球比领军多方面极为有效地；但要辨识其流行病学多方面的，似乎还须要更是长分析的时间。

总之，现在的分析结果说明，喜；也白血球似乎直接参与了那些非接种特质癫痫病人的流行病学每一次。对胸腔内；也白血球透过打压的用处，似乎体现在病人的胸腔粘液体生成、孤独质生产量，以及随着时间推移的FEV1减少多方面的更佳，而不是其急特质很重癫痫的增大。但这些于是以确特质，同样须要有更是短时间内且更是大规模的分析来加以推测。

此外，换用髓衍生物肽和弹特质丝氨酸等小大分子阿司匹林，直接对抗；也白血球活特质的分析，将似乎有助于进一步阐明；也白血球在情况严重癫痫病人中的所起的功用。

于是以确特质

虽然扇形的分析说明，在一些情况严重癫痫病人的胸腔内，可辨别到；也白血球增极低的成因；而且，这些病人似乎还不存在着可促进其胸腔、或全身特质；也白血球质子化的先天特质免疫质子化系统反常；然而，上述成因或反常前提是病人不感爱好糖皮质内分泌外科手术所助长的后果；或是病人胸腔旋生态转变所导致的质子化；再或者，其前提直接直接参与了癫痫的流行病学每一次，并与病人的癫痫情况严重相对无关，现在仍不似乎。

假如能根据病人肠胃液体内；也白血球比领军或其活特质的持续升极低，来确切成有着；也白血球特质癫痫特征的一些人，并在这些一些人中的卓有成效适当的分析；那么，诸如抗CXCR2疗依此等在内的外科手术，将不会为人们概述；也白血球对癫痫情况严重相对的严重影响，缺少机不会。

最终，不限的这种似乎特质仍一直不存在，那就是：；也白血球浸润，似乎只是胸腔长时间修复每一次中的，一个必备的三组成部分。

由于大多有数；也白血球特质癫痫对糖皮质内分泌外科手术质子化不佳，因此，在上述解决办法得到化解之前，对无关病人不额外换用糖皮质内分泌外科手术，似乎是合理的。此外，对于此类病人，还应这两项其胸腔内；也白血球增极低的原因；在似乎的只能，补救其获取特质的免疫质子化系统缺陷；并更进一步加用抗生素外科手术。

查询信源定址

编辑： zhangzhigang