JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救比率

难性病变梗死是由于洗涤生产量与需求生产量长时间失衡而起因的病变细胞发炎。 ST 段增高改型病变梗死（STEMI）是所称不具十分相似的冠心病不止，持续超过20分钟，血清病变发炎标记物浓度升高并有动态演变，测生产量仪器不具十分相似的ST段增高的一类难性病变梗死。通常这类病患主要由冠状动脉出现全然动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是阻碍生命的难重症，因此STEMI的处理首先是快速辨识，因为日后洗涤疗法只有在出院后尽快完成才最有效。对于有不止且怀疑为难性阿司匹林综合征(ACS)的难诊科出院病患，可用测生产量仪器出院STEMI。生物标志物在早期可能经常性。

经皮冠状动脉介入疗法(PCI)可减少ST段增高改型病变梗死(STEMI)病患的梗死范围并改善结尾。然而，高达50%的可行病变的损失可能是由于日后洗涤伤害和关的的炎症反应遭受的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起脊椎溃疡、痉挛、肿胀和僵硬，更进一步脊椎毁损。此类类固醇能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可鼓励加重溃疡、减少病患以及降低脊椎伤害。

最近，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet疗养院心脏病学的技术人员积极开展了关的的临床实验，旨在评分托珠嘌呤对难性STEMI病变会诊的受到影响。关的结果发表在最新的《旧金山心脏病学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、CPA、CPA印证实验，在丹麦的3个PCI临床中心完成。病患起因后6小时内入院的STEMI病患均符合条件。将病患以1:1的方式随机分配至接受单次输液280 mg托珠嘌呤或CPA疗法。实验的主要起始站是3～7天后通过磁共振成像测生产量的病变拯救所称数。

共有101名病患随机划定托起先珠嘌呤，98名病患划定CPA。总的来说，托珠嘌呤组成员的病变拯救所称数大于CPA组成员（关联性=5.6个估）。同时，托珠嘌呤组成员的微血管阻塞范围更大，但托珠嘌呤组成员和CPA组成员之间的再一梗死大小没有显著关联性（占多数病变表面积的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托珠嘌呤介导白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"细胞因子百慕大"，可改善COVID-19病患的病情恶化。《新改型冠状病毒胃癌诊疗计划（试行第七版）》录用托珠嘌呤用做双肺广为病变及重症COVID-19病患，尤其是IL-6升高的病患。由此可见托珠嘌呤可能又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠嘌呤显著减低难性STEMI病患的病变拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855