研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的从新线索

值得注意发表发表文章的两组科学研究提示了类风湿痛风（RA）多方面的不确定性，并研发了并不需要在晚期识别RA的血液循环检测方法。

在爱沙尼亚顺利进行的第一项科学研究显示，有类风湿痛风的女儿暴发男婴的不太更大幅度较高。

哥本哈根学院预防硕士Rom和同事的科学研究推断造出，如果女儿在早产37周前被诊疗患上RA，其不确定性要比刚造出生地时患病高1.5倍（OR1.48，95%无不确定性为1.20-1.84），缩减的主因仅限于女儿年龄、普及教育某种程度、吸烟与否、经产境况、母亲是否是有RA以及造出生地年份。

科学研究工作人员在痛风和风湿病的在线华尔街日报上反驳，如果女儿在产前早已有RA多方面的HIV或增生产生，并且在孕复发RA，其母亲患RA的不确定性也增加了，缩减后比值为1.32（95%无不确定性为1.07-1.64）。

与此相反，母亲的父系是否是有RA与男婴不多方面（OR1.07，95%无不确定性0.75-1.54）。

“流行病学外科医生应该清楚地察觉到男婴不确定性不仅暴发在复发风湿痛风的女童身上，也仅限于有流行病学前RA征兆的女功能性，”Rom及其同事在发表文章中会写道。

虽然接生的风湿功能性功能性疾病已被证明与早产不良有关，但常常有人发觉有关RA完全一致的情形，并且几乎没人了解未明显病症的流行病学前RA的直接影响。

为了解决这些经验空白，科学研究工作人员对从1977年到2008初造出生地的女婴的造出生地数据顺利进行分析，数据来自爱沙尼亚临床造出生地登记处，仅限于爱沙尼亚国立医院有复发RA的病例。

造出生地数据仅限于基底型、成基底、头和四肢宽，孕周造出生地时的基底型和子宫。

科学研究中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个女婴的女儿患上RA，11455个女婴的女儿有流行病学前RA，另外有1086个女婴的母亲患上RA。

相比女儿卫生的母亲，女儿有轻微RA的母亲的造出生地基底型要极低87克（95%无不确定性为-111.23到-62.84），子宫的配重极低14克（95%无不确定性为-21.46到-5.43）。子宫的配重被认为是“一个发育迟缓的系统的高效率，”科学研究工作人员暗示说。

两组女婴在其他测量早产植被的高效率，如头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄缩减了早产植被的高效率，结果多方面功能性大大提高了30%至68%，但配重、长度和子宫配重仍然为统计学显著，“这得造出结论RA仍然对女婴的男婴有直接影响”：

造出生地基底型，-44.97g（95%无不确定性为-65.05至-24.89）

造出生地成基底，-0.174cm（95%无不确定性-0.27至-0.08）

子宫配重，-9.05g（95%无不确定性-16.8至-1.3）

各种频率和亚组分析也同时在顺利进行中会，例如只科学研究初生儿，选择接生诊疗RA的小时，其结果也与主要的分析科学研究类似。

“在这项全国功能性的群基底科学研究中会，女儿患RA的母亲造出生地时比卫**儿的母亲个头近于小，”科学研究工作人员写道。

他们得造出结论，直接影响早产植被的主因不太可能是“早产呈现造出时RA直接影响了子宫内生态系统，不太可能是通过遗传主因，或者通过早产每一次中会过量的抑制剂。”

不过，他们反驳，早产植被与母亲的RA无关，这相当大直接影响了基于生物学学的得造出结论，而且流行病学前的RA也与男婴多方面，降极低了常用抑制剂是主要主因的不太更大幅度，因为未诊疗为RA的女儿是不太不太可能过量疗法RA的抑制剂的。

尽管推断造出了男婴的高不确定性，但所作反驳，这对于造出生地早产个头的适度直接影响很大，但“造出生地时的基底型极低不太可能得造出结论早产在怀孕期间发育不良，这或许会直接影响短期内的卫生生活。”

发表文章所作得造出结论，“对于患上RA的女功能性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产基底型较极低，意味着对母亲围产期的直接影响很小。患RA的女儿对母亲未来是否是有长期的卫生直接影响是未知的，还并不需要科学研究。”

更大幅度生物学圣万

在第二项科学研究中会推断造出了一种更大幅度血清圣万，一个国际科学研究小组报告，该圣万不太可能借以晚期类风湿痛风（RA）的诊疗，而且在与以外特指的生物学圣万转化常用时效果更佳。

阿尔伯塔热尔省哈密尔顿学院的Maksymowych博士和同事的科学研究中会，常用名为14-3-3-eta的血清标记物，零度定为0.19ng /mL，曲线下占地面积（AUC）是0.89（95%无不确定性：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，特异功能性为92.6%，约10.4%的高血压复发完全的RA。

这份科学研究报告发表发表文章在11月的风湿病学华尔街日报上，晚期RA高血压（确诊小时中会值只有大约3个月，且未接受任何功能性疾病调修药）中会常用该数量级， 64%的高血压血清过量，57%是类风湿比较系数（RF）阳功能性，59%的促瓜氨酸转化成蛋白HIV（ACPA）过量，RF和ACPA是两个用于诊疗RA的基准生物学圣万。

对RA的晚期诊疗和疗法是所称非常不可忽视的，也促成了美国风湿病协会和欧洲促风湿协会在2010年修订了各自的功能性疾病形态学基准，RF和促CCPHIV的经济总量也因此减小。

然而，一些高血压仍有一到两个圣万的血清反应为阴功能性，这种情形在功能性疾病晚期尤其明显，因此，附加圣万是为了更好地预测不确定性并确定疗法。

一个潜在的候选圣万是可溶的生物学圣万蛋白14-3-3，它被确定在痛风高血压的滑膜中会浓度较高。

Maksymowych及其同事写道，“可溶功能性14-3-3-eta通过波形级联反应，如细胞外波形调节磷酸转化成和p38种系统来上调促炎功能性细胞系数，仅限于白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，发炎系数-α，和与肌肉退转化成多方面的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核系数κB-B配基底（RANKL）的受基底活转化成系数。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，科学研究工作人员招募了99例晚期RA高血压，135例复发RA高血压，以及385例卫生的或是有其他增生功能性功能性疾病的人（如强直功能性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

晚期RA组与卫生非常少相比，AUC为0.81（95%无不确定性0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的圣万，其敏感功能性为63.6%，特异度为92.6%，阳功能性似然比为8.6。阳功能性预测值为0.57，阴功能性预测值为0.78。

该标记还可以努力从OA（骨痛风）中会区分造出RA， 需自组数量级为0.19ng/ml，得到63.6%的频率，83.3%的特异功能性，以及3.8的阳功能性似然比。

另外，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异功能性共五93.3%和96.7%，而频率共五59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检造出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个圣万都被用于晚期RA时，检造出率为78%，至于复发的RA，同时常用三个圣万将达到96%的检造出率。

科学研究工作人员观察推断造出，“在晚期RA高血压的检造出率多方面，相比分开常用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别大大提高了32%和22%。”

科学研究工作人员反驳，14-3-3-eta标记物的基线技术水平也与功能性疾病的严重某种程度多方面。圣万过量的高血压的基线功能性疾病活动分数为6.3，相比圣万阴功能性的较高（5.7，P =0.026），且卫生评估问卷结果极差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的科学研究得造出结论，14-3-3分别与RA和功能性痛风的结构损伤统一多方面，“因为它早已显造出造出MMP和RANKL的表示上调，因此也值得对该圣万应用于放射学作为统一检测系数的前瞻功能性科学研究 ，”科学研究工作人员写道。

所作总结表示，这些科学研究值得注意，大幅度聚焦这一生物学圣万的效用是必要功能性的。

他们的结论是，“通过更晚和更准确的RA诊疗，可以为高血压提供较晚的功能性疾病修饰疗法，以依然肌肉系统，大大提高RA疗法的经济和所需效益。”

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编辑： drugs001