心房颤动与扑动MRI诊断要点

一、膀胱颤动

房颤迥然不同检测器平庸：正常P奈变成，代以线状、外观各异的颤动奈（f奈）；多半以V1骨盆最显着；膀胱颤动奈可较粗大，亦可较较小；房颤奈的振幅为350～600次/分；R-R曲率半径绝对则有，QRS奈一般不增高约。

1.膀胱颤动检测器针灸特别注意通则

（1）房颤相伴高约R-R间期如何报告？检测器危在旦夕值：常规检测器≥3.0秒；动态检测器≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。消失危在旦夕值应立刻报告针灸医生。

（2）房颤相伴地板区别诱定时与室性早搏的比对。

（3）房颤更名三度外周诱定时阻延（检测器危在旦夕值）。

（4）房颤更名预激性疾病与室速的比对。

2.房颤相伴地板区别诱定时与室性早搏的比对

（1）房颤相伴地板区别诱定时的主要检测器平庸：①多发生在膀胱率较快的情况下；②多有高约-略高约甜蜜时间段反常（洛伊贝尔反常）；③高约QRS奈形态平庸为迥然不同右束支阻延可视化或左束支阻延可视化。

（2）房颤更名室早的主要检测器平庸：①高约QRS奈形态合乎室早（室速）的形态特征（同意使用12定时检测器记录或12定时动态检测器记录）；②常有类代偿紧接著不断。

3.洛伊贝尔反常

（1） 定义：指在高约R-R间期后提早消失的室上性激动致QRS奈形态改变的反常，总称地板区别性诱定时。

（2）发生机制：心脏诱定时系统的不应期有一个规律，即甜蜜时间段越高约不应期也越高约；甜蜜时间段越远不应期也越远。洛伊贝尔反常常见于房颤，由于膀胱率不整齐，在高约-略高约甜蜜时间段时，常易消失高约大病症的QRS奈群，多半黄绿色现右束支阻延可视化，亦可平庸为左束支阻延可视化。

二、膀胱扑动

房扑迥然不同检测器平庸：正常P奈变成，代之紧接著的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位直通，奈幅大小保持一致，间隔规则，振幅为240～350次/分；F奈基本上在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上其中心，居多不能全部下所撰，常以比较简单外周比例（2:1或4:1）下所撰。如果外周诱定时比例不静止或相眩晕文氏诱定时现 象，则膀胱律可以楔形。

1.独创的膀胱扑动归类

（1）I型式房扑（迥然不同房扑）：

①常见型式：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈一整，V1骨盆F奈常为下垂；

②少见型式：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈下垂，V1骨盆F奈可以下垂，也可以一整。

（2）Ⅱ型式房扑（非迥然不同房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小和曲率半径楔形，振幅340～430次/分，可自行转化为房颤或迥然不同房扑。

2.膀胱扑动检测器针灸特别注意通则

（1）振幅为300次/分且R-R整齐的甜蜜过速要特别注意忽略房扑1:1诱定时的可能会。

（2）振幅为150次/分且R-R整齐的高约QRS奈甜蜜过速要特别注意忽略房扑2:1诱定时的可能会（房扑相伴地板差性诱定时，或原有束支阻延，或更名预激性疾病）。

3.膀胱扑动相伴高约QRS甜蜜过速的比对针灸

（1）药物难以终止的高约QRS甜蜜过速，而膀胱率为150次/分（极少数膀胱率为300次/分）要再考虑可能会为房扑。食管检测器具有重要的针灸价值（膀胱奈2:1诱定时）。

（2）高约QRS奈如黄绿色迥然不同束支阻延可视化，一般为房扑经外周结下所撰相伴地板区别性诱定时，如黄绿色类似室速的可视化应再考虑房扑经预激旁路下所撰可能会。